高齢化が進む近年、介護が必要になる人や寝たきりになる人が増加しています。
その約４人に１人は、関節痛や転倒による骨折など、運動器の障害が発端になっていると指摘されており、将来的に要介護や寝たきりを防ぐには、これまでとは異なる見方で運動器の障害を捉え、予防することが必要と考えられるようになってきています。
そこで、今月は『ロコモティブシンドローム』についてお話しすることにしましょう。

『ロコモティブシンドローム』とは？

ロコモティブシンドローム（略称“ロコモ”）は、骨・関節・筋肉といった運動器の機能が衰えることで、立ったり歩いたりする日常動作が難しくなり、介護が必要になったり、寝たきりになった状態、または将来的にそのリスクが高い状態のことを指します。
これまで運動器の病気は、身体の悪い場所だけに注目するのが一般的でしたが、ロコモの考え方では個別ではなく、運動器全体の問題として捉えて、介護が必要になる可能性を考えます。
骨・関節・筋肉・神経などは連携して動いているため、これら運動器のひとつが悪くなると、他の運動器がサポートするように働きます。ところが、この状態を続けるとサポートする運動器にも負担がかかり、サポート器官にも痛みを感じるようになるのです。

①ロコモティブシンドロームのステップ

②ロコモティブシンドロームをチェックするには？

ロコモは決して高齢者だけの病気ではなく、40歳代の比較的若い人でも起こす可能性があります。
出来るだけ早くロコモの可能性に気付くために、次の”ロコチェック”の項目に当てはまるかをチェックしてみましょう。

1. 片足立ちで靴下が履けないことがある
2. 家の中でつまづいたり、滑ったりすることがある
3. 階段を手すりがないと上れない
4. 横断歩道を青信号のうちに渡り切れない
5. 15分程度、続けて歩けない
6. 2kg程度（1リットル牛乳パック2個程）の買い物をして持ち帰るのが困難
7. 掃除機がけや布団の上げ下ろしなど、やや重い家事仕事が困難

日常生活で行っている基本動作より少し負荷がかかる運動ができるかどうかをチェックしています。項目に当てはまるような状態を放っておくと、ロコモの可能性があるので、注意が必要です。

ロコモの主な原因は？

関節や筋肉など運動器の働きが弱くなったり、運動器の病気などが原因になり、これらが重なることでロコモの状態を引き起こします。

①運動器の機能低下

私たちは脳からの指令によって、手足を動かしバランスをとっていますが、関節がうまく動かないと、手足でバランスがとれません。こうしたバランス能力の低下や、加齢に伴って身体を支えるための筋力が弱くなることで、転倒や骨折を起こしやすくなります。

② 運動器の主な病気

運動器の病気の場合は、それぞれの病気の部分を治療することが先決ですが、ロコモでは全身の問題と捉えるため、筋力を強くするなどして、他の運動器に負担をかけないことが大切です。

また、痛みで身体を動かさなくなると、運動不足による筋力低下によって、関節などの運動器への負担がますますかかるようになります。ロコモの悪循環に陥らないためには、治療によって痛みを緩和すると共に、合わせて運動にも取り組み、全身を鍛えることが必要です。

現代医学では…

ロコモの対処としては、それぞれ運動器の病気に対して行う、薬物療法もあります。
現代医学では、膝や腰の痛みを抑えるために、主に消炎鎮痛薬などが使われます。また、骨粗鬆症に対しては、骨を壊す働きを抑える薬や骨をつくる働きを助ける薬、そして骨に必須の栄養素の不足を補うようにカルシウムやビタミンＤ製剤などを使って病気の進行を抑えることを考え、万が一骨折した場合は痛み止めを使いながら、骨を固定する保存療法が行われます。

ホノミ漢方では…

漢方では『気（神経の働き）』、『血（血行・ホルモン）』、『水（水分代謝）』の３つを乱しやすい体質が関係することで、痛みの症状が起こりやすいと考え、痛みの根本治療を図ります。
急性的な痛みに対しては、鎮痛剤による西洋医学的な治療も必要ですが、特に慢性的な痛みの緩和には、漢方治療を取り入れるのも一法です。

ホノミ漢方には、痛みの原因となる『気・血・水の乱れ』を整えながら、『ロコモティブシンドローム』でも起こる“痛み”の症状を改善するお薬として、
「ロイルック錠」（錠剤タイプ）と「ロイルック」（カプセルタイプ）があります。

また、お薬の服用だけではなく、早い段階からロコチェックを行い、ロコモのリスクを高めないように生活習慣の改善を図ることが大切です。日頃から次のような『ロコモティブシンドローム』を起こしにくい養生法を取り入れてみましょう！

『ロコモティブシンドローム』を予防するための養生法

１） 軽い運動を取り入れましょう！

• 運動器に問題がある場合はその治療を行う必要がありますが、 痛みが軽くなれば、軟骨に負担をかけない程度に適度な トレーニングを取り入れると、ロコモの予防につながります。
• 運動は関節を支える筋力の低下を防ぐことができ、 骨に適度な刺激が加わって、骨を強くします。
• 『左右交互に、片膝を軽く曲げて片足立ちをする』など、 簡単なトレーニングを取り入れてみても良いでしょう。痛みが強い場合は無理せず、机に手をつきながら行いましょう。

2） 肥満を解消する食習慣を！

• 体重が増えると関節への負担が大きくなってしまいます。
  食べすぎは控えて、ロコモの悪化に繋がる肥満を予防しましょう。

3）骨を強くする食品を積極的にとりましょう！

• 骨粗鬆症を予防するため、骨の材料になるカルシウム、カルシウムの吸収を高めるビタミンＤ、骨の形成を促すビタミンＫを豊富に含む食品を食べるようにしましょう。
  カルシウムは牛乳や乳製品、ビタミンＤはマグロの刺身やしらす干し、ビタミンＫは納豆やほうれん草などに多く含まれ、骨量の維持に役立ちます。

２本足で直立して歩く人間にとって、上半身の重みを支え続けている『腰』は、まさに『身体の要』。 腰はさまざまな動作の支点となるため、私たちは生活の中で、自ずと負担をかけてしまいがちです。厚生労働省の調査によると、無理を続けてきた40～50代の責任世代以降で”腰の痛み”を感じている人が急増することも判っています。

また、夏に向けて冷房をつける機会が増えるこの時期は、『身体の冷え』から腰痛を悪化させないよう、注意が必要な季節です。そこで、今回は『腰痛』についてお話しすることにしましょう。

『腰の痛み』はなぜ起こる？ ～腰のしくみ～

背骨（脊椎(せきつい)）は『椎骨(ついこつ)：椎体と椎弓』という小さな骨が縦に積み重なった”Ｓ字形”の構造をしています。また、椎骨と椎骨のつなぎ目には、それぞれの椎骨をしっかりとつなぎ、衝撃を和らげるクッションの役目をする『椎間板(ついかんばん)』と呼ばれる軟骨があります。背骨の中は空洞になっていて、その中を『脊髄（脳からつながっている中枢神経）』が通っているため、背骨が大切に守っているのです。
腰の椎骨や椎間板に障害が起こるなどして神経が障害されると、『腰痛』のほか、『脚のしびれ』などが引き起こされます。

図『きょうの健康』より

主な『腰痛』の種類と症状

腰痛の種類はさまざまですが、最もよく見られるのは、脊椎やその周辺の筋肉などの病気によるものです。骨の老化や変性などであれば、病院の検査（原因の特定のため、エックス線などの画像検査を行う場合があります）で原因を特定することができます。

① 器質的な変化を伴うタイプ ～骨の老化や変性～

図『きょうの健康』より

② その他のタイプ

 女性に腰痛が多いのは？？

一般的に、女性が『腰痛』を感じやすい主な理由は・・・、

1. 女性は脊椎を支える”筋肉や靭帯の力が弱い”
2. 妊娠や出産によって、腰に負担がかかりやすい
3. 月経時・更年期障害などに伴い、下腹部痛や腰痛を感じやすい
4. 閉経後の女性ホルモンの低下で、骨からカルシウムが失われやすい

などが考えられます。

そこで、厚生労働省の国民生活基礎調査（平成19年）における『腰痛の通院者』の結果をご覧いただきますと…、年齢とともに腰痛を訴える人は増える傾向が出ています。

また、女性は男性に比べて1.5倍近くにのぼることから、痛みの訴えを起こしやすいことがよくわかります。

さらに、年齢層別に女性の割合を見ていきますと…、特に更年期世代の50代を境に腰痛を訴える女性は急増しています。女性ホルモンの減少で骨からカルシウムが失われやすくなり、骨粗鬆症による腰痛なども起こりやすくなるものもここに含まれます。
先にお話しした『女性が腰痛を感じやすい4つの理由』からもわかるように、女性に起こる腰痛は女性ホルモンの働きが密接に関係しているのです。

この他にも内臓の病気が背景にあって腰痛を起こすこともあります。器質的な問題が疑われるケースも含め、腰痛のきっかけや原因がハッキリ判らない時は、早めに医療機関を受診することも大切です。

現代医学では…

現代医学では、基本として非ステロイド性消炎鎮痛薬などの薬物療法、局所麻酔薬などのブロック注射などの保存療法が行われます。骨の変性などによる腰痛で保存療法でも効果がない場合には、神経を圧迫する原因を手術療法で取除くこともあります。

ホノミ漢方では…

漢方では『気（神経の働き）』、『血（血行・ホルモン）』、『水（水分代謝）』という考え方があり、痛みは、原因としてこれらを乱しやすい体質が関係して生じると考えられています。
とくに、慢性的に続く腰痛をはじめ、それらに伴う痛み・しびれに対しては、漢方的な治療で対処することも可能です。

ホノミ漢方には、痛みの原因となる『気・血・水の乱れ』を整えながら、『腰痛』などの”痛み”の症状を根本から改善するお薬として、「ロイルック錠」（錠剤タイプ）と「ロイルック」（カプセルタイプ）があります！

また、お薬の服用だけではなく、日頃から次のような『腰痛』を起こしにくい養生法を取り入れることも大切です！

『腰痛』を予防するための養生法

１）腰に負担をかけない姿勢を！

• 重い荷物を持ち上げる時は、膝を伸ばしたままだと腰への負担が大きくなります。片膝を付いて体に引き寄せるようにして持ち上げるようにしましょう。
• 背骨の”S字カーブ”を意識することが、腰に負担をかけない姿勢のポイントです。立つ時も背筋を伸ばして胸を張り、お腹を引き締めて立つようにすると”S字カーブ”が保たれます。

2）適度な運動を心がけ、腰の周りの筋肉を動かしましょう！

•   痛いからといって身体を動かさなくなると、腰や下半身の筋力が落ちてしまい、腰痛を悪化させてしまう悪循環になることがあります。水泳や散歩などで無理のない適度な運動を取り入れ、脊椎を支えるのに必要な腹筋や背筋を鍛えるようにしましょう。

3）肥満の解消に努めましょう！

• 肥満は重い体重を支えるため、腰に過剰な負担をかけてしまいます。肥満にならないよう、食べすぎは控えることが大切です。
• 将来、骨粗鬆症を起こさないためにも、カルシウム不足となる無理なダイエットは禁物です。また、カルシウムを含む牛乳や小魚などを摂り、骨を強くする栄養バランスのとれた食事を摂るようにしましょう。

4）身体を冷やさないように！

• 冷えは、特に慢性的な痛みの場合は、症状を悪化させる要因になります。 夏場は冷房の効かせ過ぎ、冷たいものの摂り過ぎは控えることも大切です。

立つ・座る・歩くなど日常生活の中の動作を行う時、ひざには大きな負担がかかっています。
そのため、ひざは痛みを起こしやすい部位であり、特に中高年になるとひざの痛みを訴える人が増えてきます。
このひざの痛みの原因には色々ありますが、中でも最も多いのが「変形性膝(ひざ（しつ）)関節症」です。

そこで今回は、この「変形性膝関節症」についてお話ししましょう。

変形性膝関節症とは…？

ひざ関節に負担がかかり続けると、関節軟骨は徐々に弾力性を失い、変性したり、すり減ったりしていきます。その結果、骨と骨とが直接ぶつかったり、削られた軟骨のかけらがひざ関節を包んでいる「関節包」という袋を刺激したりして、炎症を引き起こしてしまいます。
このようにして起こる病気が「変形性膝関節症」です。

〈図『きょうの健康』より〉

変形性膝関節症の症状は？

変形性膝関節症を放っておくと、関節軟骨がどんどんすり減っていき、やがて骨の一部がむき出しになったり、骨棘(こつきょく)と呼ばれるとげ状の骨が形成されるなど、悪化していきます。
症状も、初めは動き始める時に痛むぐらいですが、進行すると動作中にも痛むようになり、さらに悪化すると安静時にも痛みが生じ、歩行が困難になります。

どんな人に起こりやすい？

• 年齢が高い人
  年齢を重ねるとひざに負担をかけている期間も長くなるため、変形性膝関節症になる人が増えてきます。
• 女性
  女性の発症率は男性の1.5～２倍とも言われています。女性ホルモンの影響や、男性に比べてひざ関節を支える筋力が弱いことなどが理由として考えられています。
• 太っている人
  体重が重いと、ひざへの負担も大きくなります。ひざには、歩く時に体重の２～３倍の負荷がかかるとされています。
• “Ｏ(オー)脚”の人
  Ｏ脚の人は、ひざ関節の内側に特に負担がかかります。そのため、内側の関節軟骨がすり減りやすくなります。

現代医学での治療は？

炎症を抑える治療法は、「保存療法」と「手術療法」の大きく２つに分けられます。

• 保存療法
  非ステロイド性消炎鎮痛薬の外用や内服、関節液の成分であるヒアルロン酸の関節内注射といった「薬物療法」や「ひざにたまった水（関節液）を抜く治療」、患部を温める・冷やすといった「物理療法」などが行われる。
• 手術療法
  保存療法を行ってもひざの痛みなどの症状が改善されない場合に検討される。主な手術法としては、痛みの原因となっている軟骨のかけらや骨の変形した部分などを取り除く「関節鏡視下手術」や、Ｏ脚を矯正してひざの内部の負担を軽減する「高位脛骨(けいこつ)骨切り術」、変形したひざ関節を人工関節に置き換える「人工膝関節置換術」の３つがある。

漢方では

漢方の考え方の中には「気」「血」「水」というものがあります。
この「気」とは神経の働き、｢血｣は血行・ホルモン、「水」は水分代謝を意味し、これらのバランスが乱れると病気を引き起こし、中でも関節痛・神経痛といった“痛み”の疾患が起きやすいと考えています。
つまり気（神経の働き）、血（血行・ホルモン）、水（水分代謝）を整えることが、変形性膝関節症などによる“痛み”の改善につながるのです。

ホノミ漢方では

漢方で“痛み”の原因と考えられている「気・血・水の乱れ」を整えながら、神経痛・関節痛・筋肉痛など“痛み”の症状を改善するお薬として、ロイルック・ロイルック錠　があります。

養生法は… 

またお薬だけでなく、原因を考えた養生法を行うことも、変形性膝関節症の治療の上で大切になってきます。次のような点を心がけましょう。

運動する

ひざの痛みを改善するには、適度な運動が効果的です。運動は関節軟骨の新陳代謝を活発にしますし、運動でひざ関節を支える筋肉を鍛えることで、関節にかかる負担を少なくすることができます。
しかし、急にジョギングなど激しい運動をするとひざに負担をかけてしまうため、注意が必要です。椅子に座りながら脚を交互に上げるなど、まずはひざを支える筋肉を鍛える運動から始めてみましょう。
＜注意＞ひざの痛みが強い時や体調が悪い時には行わないようにしましょう。

減量する

体重が増えるとひざへの負担が大きくなるため、肥満は症状を悪 化させる大きな要因です。
減量のポイントは「１日３食、規則正しく、バランスよく食べる こと」です。脂肪の摂取量は控えつつ、筋肉をつくるたんぱく質や減量中に不足しがちなカルシウムは充分に取るよう心がけましょう。