近年、急速な高齢化を背景に骨の病気が増えています。
中でも代表的なのが「骨粗鬆症」…
骨の中がスカスカになって、骨がもろくなるこの病気は、ちょっと転んだだけでも骨折を招いてしまい、不自由な生活を強いられることになりますので、軽く見てはいけない病気です。

そこで今回は、この『骨粗鬆症』についてお話しします。

骨の強さを決める要素とは？

骨の強さは、『骨密度』と『骨質』の２つの要素によって決められます。

骨は一度作られたらそのままというわけではなく、古くなった骨は壊され、新しい骨が作られるという骨代謝を絶えず繰り返しています。
骨を破壊する働きは「破骨細胞」が、新しい骨を作る働きは「骨芽細胞」が担っており、これらの働きがバランスよく行われることで、「骨密度」は良い状態に保たれます。
一方、「骨質」は、骨の材料となるコラーゲンが関係していて、これら２つの要素が両方満たされてはじめて、丈夫な骨ができるというわけです。

骨粗鬆症の原因は？

骨粗鬆症は、先程の骨の強度を決める「骨密度」と「骨質」の低下が原因で起こります。
では、なぜ骨密度や骨質が低下してしまうのか、その様々な要因について見ていくことにしましょう。

加齢

骨密度は、20歳ごろにピークに達し、40歳代半ばごろまではその状態が維持されますが、その後、年齢とともに低下してきます。
年をとると、食事量が落ちてくるため、骨の材料になるカルシウムや、腸からのカルシウム吸収に必要なビタミンDの摂取量不足などが関係しています。

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女性ホルモンの低下

骨粗鬆症は、女性に多く（男性の約３倍）、中でも50歳を超えると急激に増えるのですが、その背景に、女性ホルモンの低下があります。
女性ホルモンのエストロゲンには、骨を壊す破骨細胞の働きを抑える作用があるため、閉経を迎えエストロゲンの分泌が低下すると、バランスが骨を壊す方に傾き、骨密度が急に減少してくるのです。

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生活習慣

骨粗鬆症は、“骨の生活習慣病”とも呼ばれるくらい、生活習慣と密接に関係しています。 

• 偏食や無理なダイエット…骨に必要な栄養素（カルシウムやビタミンＤなど）が不足します。
• 運動不足…骨に十分な刺激が与えられないと、骨が弱くなります。
• 喫煙…タバコはエストロゲンの作用を抑制するため、骨を壊す破骨細胞の働きが活発になります。
• 過度の飲酒…アルコールを多量に摂取すると、骨を作る骨芽細胞の働きが抑えられ、骨の形成が不十分になります。

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薬

とくにステロイド薬を長期に使用した場合に注意が必要です。
ステロイドは、新しい骨を形成する骨芽細胞の働きを邪魔したり、カルシウムやビタミンＤの吸収を抑制する働きがあるためです。

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病気

「関節リウマチ」や「糖尿病」などの生活習慣病が、骨粗鬆症を招くとされています。
関節リウマチでは、全身の関節に炎症が起こるため骨が弱くなり、糖尿病の場合は、骨芽細胞の働きが抑えられたり、体内に活性酸素が過剰にでき、その酸化ストレスによって骨質に異常が生じやすいと考えられています。

骨粗鬆症が招く病気は？

骨粗鬆症が進んで骨がもろくなると、身体の重みやちょっとした衝撃で背骨を「圧迫骨折」したり、転倒して、大腿骨の付け根や手首、腕の付け根などを骨折し、場合によっては入院や手術をしなくてはなりません。
圧迫骨折は、必ずしも痛みが現れるわけではありません。身長が縮んだり、背中や腰が曲がってきている場合には、気づかないうちに圧迫骨折を起こしている可能性があります。

この他にも、骨粗鬆症は、次のような病気に関係していることが知られています。

逆流性食道炎

背骨で圧迫骨折を起こして背中が曲がってしまうと、おなかの内圧が上がるため、胃液が逆流して食道に炎症を起こすことがあります。

動脈硬化

骨の主な材料である「カルシウム」は血液中にも存在し、心臓を動かす働きなどに関係しています。ところが、血液中のカルシウムが多すぎて血管壁に沈着すると、動脈硬化を引き起こしてしまいます。 例えば、ビタミンＤが不足してカルシウムの吸収が不足した場合、身体はそれを補おうとして、骨から血液中にカルシウムがどんどん放出されます。すると、血液中のカルシウムが増えすぎてしまい、余った分が血管壁に沈着して動脈硬化を招くのです。

病院での対策は？

骨粗鬆症の治療は、「薬物療法」が中心です。

過去、大腿骨の付け根や背骨に、ちょっとした負荷がかかっただけで骨折（脆弱性骨折）を起こした経験がある人は、骨折を繰り返す可能性があるため、お薬が勧められます。

骨折経験がない場合は、若年成人の骨密度の平均値（YAM）を基準に、骨密度がその70%未満になると、骨粗鬆症と診断され、薬物療法が行われます。
また、YAMが70%以上80%未満でも、次の３つの条件のうち１つでも当てはまると、薬物療法が開始されます。

　①大腿骨の付け根や背骨以外に、脆弱性の骨折がある
　②大腿骨の付け根や骨折した親がいる（遺伝的な要因）
　③ＷＨＯ作成の骨折リスク評価値（FRAX）※の数値が１５％以上

※今後10年間で骨折がどのくらいの確率で起こるかを評価するもの

骨粗鬆症に用いられる薬

代謝のバランスを整える薬	ビスホスホネート薬	骨を壊す「破骨細胞」の働きを抑える
	ＳＥＲＭ（サーム） （選択的エストロゲン受容体調節薬）	エストロゲンと似た働きで、「破骨細胞」の働きを抑える
	ビタミンＫ２薬	骨を作る作用と、骨質をよくする作用がある
	副甲状腺ホルモン薬（注射）	骨を作る「骨芽細胞」の働きを強める
骨に必要な栄養素を補う薬	カルシウム薬 活性型ビタミンＤ３薬	骨の健康に必須の栄養素であるカルシウムやビタミンＤを補う

ホノミ漢方における対策は？

骨粗鬆症は、年を重ねるにつれて起こってくることから、闘病エネルギーを湧かせながら、胃腸機能を活発にすることでカルシウムの吸収能力を高め、加えて血行やホルモンバランスを整えることが大切になります。

そのために、ホノミ漢方には、
『パナパール・パナパール錠』というお薬があります。

パナパール、パナパール錠を構成する生薬は

骨粗鬆症への効果に関する実験も行っていますので、ホノミ漢方会会員の薬局・薬店の先生方にご相談下さい。

日常生活での対策は？

加齢とともに骨が弱くなることは避けられません。
しかし、日頃の生活で、骨質や骨密度の低下を抑える努力を続ければ、十分な「骨貯金」ができ、骨の健康を守ることが可能です。

１）骨に必要な栄養素を積極的に摂る

丈夫な骨を作るため、次のような栄養素を毎日摂るようにしましょう。

• 骨の材料　カルシウム…牛乳や乳製品（チーズ、ヨーグルトなど）、骨ごと食べられる魚、大豆製品に多く含まれ、中でも乳製品は吸収率が高い
• カルシウムの吸収を高める　ビタミンＤ…さけ、うなぎ、さんまなどの魚類や干ししいたけに豊富
• 骨作りを助ける　ビタミンＫ…納豆や緑黄色野菜などに豊富
• 骨や筋肉のもと　たんぱく質…肉や魚、卵、大豆製品などに豊富

２）運動をする

• 骨にカルシウムを蓄えるためには、骨に体重をかけ、刺激を加えることが必要です。
• お勧めは「ウォーキング」。のんびり歩くのではなく、姿勢をまっすぐに伸ばして、歩幅を広く、リズミカルに歩くことがポイントです。
• 身体がふらついたり、足元が不安定な状態があると、ウォーキング中に転倒する恐れがあります。そのような場合、室内で安全な運動をするだけでも効果があります。

３）日光浴をする

• 食べ物から得たビタミンＤは、活性化させることで、カルシウムの吸収を上げることができます。
• その活性化を促すのが「日光浴」。夏は木陰で３０分、冬は１時間、身体に日光を浴びることで、カルシウムを効率よく吸収できます。

歯および歯の支持組織の疾患の総患者数 平成20年患者調査より

厚生労働省による平成20年の調査結果では、『歯および歯の支持組織の疾患』の総患者数は600万人以上、3年前に比べて6%増加しています。

近年、中高年の8割以上が歯周病を患っていると推測されているものの、早い段階では自覚症状が現れにくいため、進行を見逃してしまっていることも少なくありません。
そこで、今回は『歯周病』についてお話しすることにしましょう。

『歯周病』が起きるしくみ

歯は、歯肉、歯根（しこん）、歯を支える歯槽骨（しそうこつ）、歯と歯槽骨をつなぐ歯根膜（しこんまく）という４つの組織によって支えられています。歯周病は歯周病菌が原因で、この歯周組織に炎症が起こる病気で、次のような段階を踏んで徐々に症状が進行します。

① 歯周病の進行ステップ

	歯周病の進行ステップ	ステップの特徴
歯肉炎		プラーク（歯周病菌の集まり）が歯と歯肉の境目に付着したまま放置されると、歯肉に炎症が起こります。 刺激時の出血、歯肉の赤み、腫れが見られますが、炎症は歯肉部分だけに起こっています。
歯周炎	●軽度	炎症は歯槽骨など歯周組織全体に広がり、歯と歯肉の間の溝が深くなることで、隙間（歯周ポケット）ができるようになります。 軽度では、歯周ポケットは３mm程度で、歯肉からの出血がみられます。
	●中等度	プラークが徐々に増え、歯槽骨の溶解が進むと、歯周ポケットはさらに深くなり、排膿が見られたり（歯槽膿漏（しそうのうろう））、歯肉の後退や歯のグラつきが起こり始めます。 中等度では、歯周ポケットは4～6mmです。
	●重度	歯槽骨が溶けてほとんど失われると、歯のグラつきが大きくなり、歯が抜けてしまうことがあります。 重度になると歯周ポケットはさらに深くなり、６mm以上になります。

図『きょうの健康』より

② 歯周病をチェックするには？

歯周病は、自覚症状がないからといって放置しておくと、気付かないうちに進行してしまいます。
できるだけ早く歯周病に気付くために、次の項目に当てはまるかをチェックしてみましょう。

これらのチェック項目の何れかに当てはまる場合は、歯周病の可能性が疑われます。
歯周病を進行させないためにも、定期的に歯科で状態をチェックしてもらうことが大切です。

③ 歯周病は全身に影響するの？

歯周病は、歯だけの問題と思われがちですが、最近の研究で全身に影響を及ぼす可能性があることも指摘されています。歯周病が関連してリスクが高まると考えられている病気には、次のようなものがあります。

誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）	糖尿病	動脈硬化
食べ物や唾液が誤って気管に入った際、歯周病菌も入ることで、肺で炎症を起こすことがあります。 飲み込む働きが低下しやすい高齢者では、とくに注意が必要です。	歯周病で増える炎症性の物質は、糖尿病を悪化させる可能性があることが判っています。 慢性的に血糖値が高いと、免疫力も低下するため、歯周病も治りにくくなります。	動脈硬化は、血管が堅く、狭まり、脳卒中や心筋梗塞にも関連する病気です。 歯周病菌が口の中から血液中に入ると、歯周病菌が影響して動脈硬化が進みやすいことも知られています。

こうした全身への影響を起こさないためにも、定期的に歯茎の状態をチェックし、歯周病による炎症が慢性化しないよう、気を付けましょう。

現代医学では…

歯周病の予防および治療の基本は、プラークを取り除く毎日のケアです。歯肉炎の段階なら、歯ブラシで歯の表面のプラークを取り除けば、健康状態に戻せます。また、歯科では歯周ポケットに入り込んだプラークや歯石をスケーラーという器具で取り除くケアを受けることができます。ただし、歯周病が進行して歯周ポケットが深くなり、ケアが難しい場合は、手術が必要です。
歯周病は歯周病菌に感染する病気であるため、薬では抗生物質を使う治療を行うことがあります。

ホノミ漢方では…

ホノミ漢方には、歯周病における化膿・炎症疾患を改善するお薬として、
「ワグラスＤ錠」があります。

ワグラスＤ錠は…
●排膿を促し炎症を鎮める…キキョウ・キジツ・シャクヤク
●化膿や炎症疾患の回復を早める…　タイソウ・ショウキョウ・カンゾウ
の生薬の働きを活かし、歯周病に伴う歯肉の炎症や歯槽膿漏（しそうのうろう）による化膿状態を改善します。

また、歯周病のリスクを高めないように、日頃から次のような『歯周病』を起こしにくくする養生法を取り入れてみましょう。

『歯周病』を予防するための養生法

1） 毎日の歯磨きは欠かさずに！

• 歯周病の進行を防ぐには、毎日の歯磨きで歯に付いたプラークを取り除く必要があります。毎食後、とくに就寝前は丁寧に、歯ブラシで磨き残しがないように磨きましょう。
• 時間とともに石灰化して歯石が歯に沈着すると、歯磨きでは落とせなくなるため、少なくとも半年に１回は歯科でプラークや歯石を取り除いてもらうのが理想的です。

2） 甘いものは控え、肥満や糖尿病などを招く生活習慣の見直しを！

• 甘いものを摂りすぎる生活習慣は、歯周病菌を増えやすくするため、控えましょう。
• また、肥満や糖尿病になると、歯周病菌に対する免疫力も低下して、歯周病を進行させやすくなります。

3） 喫煙は避けるようにしましょう！

• タバコに含まれるニコチンは、歯肉の血流を悪くしてしまいます。
• 歯周病の予防や悪化を防ぐためにも、喫煙習慣は見直しましょう。